发布时间：
2025-05-27 16:47
信息来源：
医疗保障局
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一、主要职责
（一）负责开发区医疗待遇保障、医药价格和服务管理、医保目录管理、医疗保障基金监管、药品和医用耗材网上采购监督指导、医保公共服务及自身建设等工作。
（二）负责贯彻落实国家、自治区、通辽市医疗保险、生育保险和医疗救助等政策标准，组织实施医疗保障筹资和待遇政策。
（三）负责医疗保障经办管理、信息化建设等工作，统筹落实健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，与卫健委等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接。
（四）完成党工委、管委会交办的其他工作。
二、内设机构
根据上述职责，通辽经济技术开发区医疗保障局内设10个股室：
（一）党政办公室
股室职责：负责组织协调局机关日常工作，负责各类信息的上传下达，做好来文来电收发、登记、传递、交办、督办、归档和存查等工作；负责局安全生产、信访维稳、机要保密工作、印章管理、文件、信函和决定事项的催办督办工作；草拟全局工作计划、总结、重要文件、简报等文字材料，负责局综合目标考核工作；负责组织局内职工学习和各种会议，准备学习材料，做好记录和考勤；负责全局办公用品、耗材的购买、发放及管理工作；负责信息的综合处理，并对局的重要工作、重大活动及业务工作动态进行宣传报道；负责局机关的党建工作。完成上级党组织交办的其他党建工作任务和局领导交办的其他工作。
（二）基金财务股
股室职责：负责医疗保险基金、医疗救助资金及局财务管理；负责预决算编报与公开；负责绩效评价、自评和绩效监控等相关工作；负责固定资产信息管理与月报、调拨、年报等相关工作；负责工会会计、机关财务会计账务处理；负责业财一体化基金支出与机关财务经费与项目支出会计主管审核；负责与定点医药机构进行财务结算，编制医疗保险基金、医疗救助资金预决算；定期与相关业务股室进行账目核对；定期与财政、税务、银行等部门进行账目核对；定期统计报送医疗保险基金、医疗救助资金报表及说明；异地就医患者、医疗救助款拨付；做好基金运行分析工作；负责人员工资晋级、调整，报送等工作；完成上级部门及局领导交办的其他工作。
（三）稽核协议股
股室职责：负责配合市医疗保障局进行辖区定点医药机构的监督管理；辖区内医保定点医疗机构协议管理；定点医疗机构执行药品价格、诊疗项目和医疗服务设施项目价格政策的监督工作；各类检查档案资料规范存档；监督参保个人就医行为，纠正违规行为，发现情节严重的向上级部门及相关部门报告；异地就医票据核实；医疗服务智能审核监控系统审核工作；受理基金使用方面的举报投诉；完成上级部门及局领导交办的其他工作。
（四）审批大厅
股室职责：负责政务服务事项的收件；门诊慢特病、城乡居民“两病”门诊用药、门诊特殊用药待遇认定；医保业务咨询；12345政务服务热线工作；营商环境工作、政务服务工作；基层医保服务站（点）业务指导；开展医保政策宣传；执行异地就医管理办法和结算政策；异地就医直接结算备案及管理；异地就医即时结算平台基金对账；两定机构拨付异地直接结算款审核；跨省异地长期居住人员、跨省临时外出就医人员备案审核；参保人员就医费用手工零星报销审核结算；建立健全医疗审理基础台账，统计上报报销审核相关报表，对数据进行分析；大病保险相关业务对接；医疗待遇方面的业务咨询；完成上级部门及局领导交办的其他工作。
（五）综合股
股室职责：负责贯彻落实医保目录和支付标准，执行定点医药机构医保协议支付管理；城乡居民医疗保险业务规范性文件的整理工作；医保支付方式改革；医药机构准入准出管理；医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准（简称“三大目录”）的更新管理；完成上级部门及局领导交办的其他工作。
（六）医药管理股
股室职责：负责贯彻落实国家药品和医用耗材价格政策，执行全市药品和医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施；辖区内公立医疗机构和一体化卫生室基本药物及医用耗材网上采购；药品采购结算管理；配合市药采中心做好网上集中药品耗材采购管理；监督指导辖区内公立医疗机构与配送企业签订药品集中采购廉洁购销合同及每年更新配送企业资质；完成上级部门及局领导交办的其他工作。
（七）待遇保障股
股室职责：认真履行本股室职责，制订工作计划，布置、协调、检查、总结本股室职责范围内的事项；起草股内材料；认真贯彻执行医疗救助相关政策；负责办理参保个人登记、变更、停保等事项；根据上级部门制定的医疗保险费征缴计划、目标完成医疗保险费年度征缴任务；医疗救助对象“一站式”系统录入维护，医疗救助对象手工（零星）报销；医疗救助金给付权利事项下放工作的业务监督指导；负责乡村振兴纳入因病返贫致贫人员的监测、信息推送；负责财政资金资助申报；负责医疗救助及乡村振兴业务相关统计报表及时准确上报；完成上级部门及局领导交办的其他工作。
（八）信息股
股室职责：负责医疗保险信息系统使用方面的管理；医疗保险信息系统业务提需求、上报；完成上级部门及局领导交办的其他工作。
（九）内控股（档案股）
股室职责：负责建立医疗保险内部控制制度并运行；定期开展内部控制工作自查；负责配合上级部门的监督、检查和审计；局各类业务档案整理、归档和保管；完成上级部门及局领导交办的其他工作。
（十）人事股
职责职能：负责人员工资晋级、调整、报送，办理干部职工社保医保、调入调出、职称评定、退休退职等相关工作；负责局工会相关工作；完成上级部门及局领导交办的其他工作。
办公地址：内蒙古自治区通辽经济技术开发区阿古拉大街创业大厦11楼
办公时间：工作日8：30-12：00，14：30-17：30
负责人：于重洋
联系电话：0475-8628959
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