发布时间：
2024-11-19 09:34
信息来源：
开发区医保局
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为进一步优化营商环境，推动医疗保障事业高质量发展，开发区医保局对年初“承诺”事项推进情况汇报如下：
一是加强医保经办标准化建设。落实政务服务事项标准化工作要求，实时更新政务服务网站医保业务办事指南，对引导、咨询、受理人员在岗在位、依法提供服务提出工作要求，营造规范有序的服务环境。
二是提升基层医保服务站点效能。健全完善医保经办服务网，目前已形成128家基层医保服务站（点）受理医保高频业务，使参保群众就近享受医保服务；组织召开业务培训会、练兵比武等活动，提高医保经办人员业务水平；基层医保服务站（点）作为最深入群众的医保服务机构，在办理好医保日常业务的同时，免费提供医保政策、医保经办服务、等宣传服务，提高医保政策的群众知晓率。
三是做好纳入因病返贫致贫监测推送。建立推送反馈认定台账、预警监测数据，及时进行数据推送。截至目前监测因病返贫40人、致贫21人。共向民政局、农牧林业水务局推送数据9次，红色预警监测43人，橙色预警监测333人，黄色预警监测1093人。
四是加强医保基金监管。实地核查定点医药机构218家，共追回违规基金221.42万元、暂停结算3家、中止服务协议7家、约谈57家、移交行业部门58家。为提升基金监管智能化，全市率先安装智能场景监控大屏幕，通过接入定点医药机构，及时发现欺诈骗保行为疑点信息，有效提高监管效率，提升发现异常行为。
五是深化医保支付方式改革。开展培训并邀请专家团队深入各定点医疗机构进行现场督查指导。截止目前参加市局DIP培训27次，开发区自行组织DIP培训5次，实地督导培训2次。同时按要求时限审核10家定点医疗机构3238条医疗保障基金结算清单，审核率达100%。
六是加强医疗机构药品采购管理。积极开展国家集采和省级带量采购的续约工作，并要求辖区内医疗机构按规定完成续约报量。截至目前药品网采入库金额为252.63万元，药品网采率98.79%，耗材网采入库金额为128.03万元，耗材网采率为89.53%；对辖区内5家公立医疗机构开展了药品和医用耗材专项治理检查，有效提升了网采率。
七是推进全量接口改造工作。截至目前定点医疗机构和定点零售药店已全部全量完成追溯码接口改造，改造率为100%，通过首轮测试已开始刷码售药，实现了药品追溯码与医保结算服务无缝对接。
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